dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Дзун-Хемчикская центральная кожуунная больница"   668110, Республика Тыва, г.Чадан, ул.Ленина 74 б тел:8(39434)2-10-12

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

Лабораторно-диагностическоеисследование подразделяется на 3 этапа:

  1. Преаналитический этап частично проводится вне лаборатории и включает в себя:

прием пациента врачом, назначение необходимых лабораторных исследований

заполнение бланка-заявки на исследование

получение пациентом инструкций об особенностях подготовки к сдаче анализов или сбору материала

взятие проб биоматериала

доставка материала в лабораторию

приём материала в лабораторию

регистрация

обработка

подготовка к проведению исследования

2.Аналитический этап проходит непосредственно в лаборатории и состоит из следующих процедур:

Подготовка анализаторов, реактивов, калибраторов к проведению исследований

калибровка анализаторов

проведение внутрилабораторного контроля качества

непосредственно проведение исследований

обработка полученных результатов, их регистрация

написание заключения по результатам исследований

3.В постаналитический этап входит:

доставка результатов исследования врачу

оценка результатов анализа

использование результатов анализа в обосновании диагноза и лечения. На преаналитический этап приходится до 60% времени, затрачиваемого на

лабораторные исследования. Правильности выполнения процедур преаналитического этапа следует уделять особенное внимание, т.к. неправильно взятый биоматериал для исследования непригоден.

На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: возраст; раса; пол; диета и голодание; курение и употребление алкогольных напитков; менструальный цикл, беременность, менопаузальный статус; физические упражнения; эмоциональное состояние и психический стресс; циркадный и сезонные ритмы; климатические и метеорологические условия; прием фармакологических препаратов, положение тела при взятии крови. Присутствие всех влияющих на результат анализа факторов необходимо зафиксировать, чтобы избежать ошибочной интерпретации результатов исследования. Поскольку результаты лабораторных тестов зависят от того, как пациент был подготовлен к исследованию, необходимо добиваться того, чтобы каждый человек собирающий биоматериал на анализ был должным образом проинструктирован.

 

 

 

 

 

Правила сбора мочи

Для общего анализа мочи рекомендуется использовать утреннюю, самую концентрированную порцию мочи. При этом придерживаются правил:

1.Сбор мочи проводит сам больной. Собирается вся порция мочи натощак сразу после сна. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.

2.Для сбора мочи используется чистый широкогорлый сосуд с крышкой.

3.Собирать мочу надо сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, горшка брать нельзя, так как даже после их прополаскивания сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи

4.Перед сбором мочи предварительно необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.

5.Мужчины при мочеиспускании должны полностью освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Женщинам следует раздвинуть половые губы и перед мочеиспусканием тщательно протереть влажным тампоном область мочеиспускательного канала.

6.Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше.

7.Моча, собранная для общего анализа, может храниться до выполнения исследования не более 1,5-2часов, обязательно в холодном месте. Применение

консервантов нежелательно, но

допускается, если между мочеиспусканием и

исследованием проходит более

двух часов.

  1. Во время месячных мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи можно назначить не ранее чем через 5-7суток.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен.

 

Для пробы Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи.

Мочу для пробы Зимницкого собирают в течение суток каждые 3 часа в отдельные ёмкости. В 6 часов утра обследуемый опорожняет мочевой пузырь (эта порция для анализа не используется). Затем каждые 3 часа (до 6 часов утра следующего дня) собирается моча в 8 отдельных бутылок. Проба проводится при обычном питьевом режиме, но желательно, чтобы количество выпитой жидкости за сутки не превышало 1-1,5л.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа:

  • Собирается моча за сутки.
  • Первая утренняя порция мочи удаляется, засекается время.
  • Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию, собранную через 24 часа, в аналогичное время следующего дня, собирают в одну емкость, которая хранится в прохладном месте (+4 +8) в течение всего времени сбора.
  • После завершения сбора мочи точно измерить объем собранной мочи, обязательно перемешать и сразу же отлить пробу мочи (не больше 15 мл) в небольшой контейнер. Этот контейнер доставить в лабораторию для исследования.
  • На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл». Если назначена проба Реберга (клиренс креатинина), отметить также рост и вес.

Правила сбора кала

Кал для исследования необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую сухую и достаточную по объёму посуду. Нельзя допускать контакта кала с мочой, брать кал для анализа из под воды, Не рекомендуется брать кал во время менструации, после приема бария, масляных клизм, приема энтеросорбентов и медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника, после введения в анальное отверстие свечей, употреблении касторового или вазелинового масел.

Подготовка пациента:

Для копрологического исследования пациент должен2-3дня находиться на определенной диете: Шмидта или Певзнера. Пациент собирает кал на3-5-есутки с момента назначения диеты.

Диета Шмидта: 1-1,5л молока,2-3яйца всмятку, 125 г слабо прожаренного рубленого мяса,200-300г картофельного пюре, слизистый отвар ( 40 г овсяных хлопьев), 100 г белого хлеба или сухарей, 50 г масла. Калорийность 10467 кДж. В норме остатки пищи в кале не обнаруживаются.

Диета Певзнера: 400 г хлеба, из них 200 г черного, 250 г жареного мяса, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, морковь, салат, квашеная капуста, компот из сухофруктов, свежие яблоки. Калорийность - 13607 кДж.

При назначении анализа на скрытую кровь пациент в течении трех дней перед исследованием находится на молочной диете. Ему необходимо исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, зелёные овощи. Он не должен чистить зубы, чтобы механическое травмирование десен не стало причиной поступления крови в кишечник.

Для паразитологического исследования пациент за3-4дня должен исключить из рациона грубую клетчатку (бананы, картошку, капусту); выпечку с маком, кунжутом,тмином, семечками; не принимать антациды, энтеросорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ.

Соскоб на энтеробиоз проводят утром, всегда до проведения гигиенических проуедур (подмывание, душ) и до дефекации. Отрезок клейкой ленты фиксируют на шпателе клеевой стороной наружу и делают несколько отпечатковсо складок перианальной области и ануса, после чего аккуратно приклеивают ленту на предметное стекло. Последующая микроскопия проводится без покровного стекла, непосредственно через клейкую ленту.

Требования к транспортировке образцов кала

Посуда в которой кал транспортируется и хранится должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного или полупрозрачного неокрашенного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатков моющих средств. На наклеенной этикетке обязательно помимо данных пациента указывается дата и время сбора пробы. Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.

Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее. Некоторые виды паразитологических исследований рекомендуется выполнять не позднее 1 часа с момента сбора фекалий.

 

Правила взятия и транспортировки крови на исследование

Прием пищи, особенно насыщенной жирами, может вызвать изменения результатов биохимических исследований. Кроме того, содержание многих компонентов в крови изменяется в течение дня, поэтому кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак (после 8-12часов голодания). Как правило кровь берется между 7 и 9 часами утра, в случае необходимости исследования в вечерние часы в бланке анализа указывают время взятия крови. Перед взятием крови на исследование пациент должен воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, курения, изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови. Желательно избегать волнений и стрессов.

Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

Строго натощак (после 12-часовогоголодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Минимум 6-часовое голодание обязательно выдержать перед определением в крови

глюкозы, фолиевой кислоты, сывороточного железа, билирубина, калия, фосфора, желательно – и перед проведением остальных биохимических, серологических и гормональных тестов.

Только утром после 6-8часов голодания (если нет особых указаний эндокринолога) следует сдавать кровь для определенияС-пептида,инсулина.

Кровь для определения кортизола, АКТГ сдают только до 10 утра.

Перед взятием крови можно пить воду (но не кофе или чай)

Желательно за 1-2дня до обследования придерживаться стандартной диеты, не курить, исключить из рациона алкоголь.

Если нет конкретных указаний лечащего врача, кровь на анализ следует сдавать до

начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее через 10-14дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию принимаемых лекарств в крови, например, противосудорожных препаратов, или контролируют эффект принимаемых препаратов – например, непрямых антикоагулянтов. О приеме любых лекарственных препаратов и пищевых добавок следует предупредить лечащего врача

для исключения неправильной интерпретации результатов.

∙Исследование крови следует проводить до или через несколько дней после

рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур и других медицинских манипуляций.

∙При проведении гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста

(примерно с 12-13лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла (если нет особых указаний лечащего врача, обычно, эти исследования проводят на5-7дни цикла).