dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru | dzunckb.tuva.ru

Правила госпитализации

Автор: Super User. Опубликовано в Пациентам

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показани-ям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:
• врачами первичного звена;
• врачами скорой медицинской помощи;


• переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
• самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитали-зации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с мо-мента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюде-ние и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допуска-ется нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:
• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных меро-приятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного ле-чения);
• состояние, требующее активного динамического наблюдения;
• необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования;
• обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечеб-но-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного ре-зультатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбу-латорных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема об-следования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возмож-ности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпита-лизацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, вклю-чающий в себя следующие сведения:

паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним но-вый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Максимальный срок ожидания онкологического больного один месяц.

Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, само-записи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со време-нем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечива-ющих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не бо-лее 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» о ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:
• фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан же-лательна
запись на английском языке);
• дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
• административный район проживания больного;
• данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (се-рия, номер,
название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
• при отсутствии полиса — паспортные данные;
• официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
• цель госпитализации;
• диагноз основного заболевания согласно международной классификации бо-лезней;
• данные обследования согласно обязательному объему обследования боль-ных,
направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского,
консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандарта-ми), с
указанием даты;
• сведения об эпидемиологическом окружении;
• сведения о профилактических прививках;
• дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление,
подпись заведующего терапевтическим отделением;
• название лечебного учреждения, которое направляет больного на стацио-нарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, напра-вивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения Тамбовской области, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых госу-дарственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направле-ния на плановую госпитализацию.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выда-чей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом меди-цинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установ-ленным требованиям.

Условия госпитализации

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки ле-чащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

• экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стацио-нары
обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвер-жденных
приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспорти-ровка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоя-тельном
обращении больного при наличии медицинских показаний;
• плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследо-вания в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследова-ния больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от забо-леваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:
• наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
• неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить
квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от
проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,
длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие
дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных усло-виях
невозможно;
• наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
• наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с
невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным
условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализи-рованных видов
медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилита-ции);
• необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования
при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антена-тальный
лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направ-лениям
военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие ди-намического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
• очный осмотр пациента лечащим врачом;
• оформление документации по установленным требованиям (запись в амбула-торной
карте, направление на госпитализацию);
• предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские
снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ори-ентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже переч-ню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую гос-питализацию;
• комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпиде-мических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
• организация транспортировки больного при экстренных и неотложных со-стояниях;
• при необходимости — сопровождение больного на последующий этап ока-зания
медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или
доверенных лиц);
• при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необ-ходимое
амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
• при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для боль-ного. Время
госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных меро-приятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного ле-чения);
• проведение специальных видов обследования;
• по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
• антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
• пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
• по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в со-ответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.
Условия пребывания
Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допуска-ется размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
Госпитализация вне палаты исключается.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических мани-пуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в ста-ционар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несо-вершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представите-лей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических
учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицин-ского страхования.
Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); от-сутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необхо-димости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

Tags: Правила